4月7日，2022年度“達州達惠?！弊鳛槲沂惺忻駥俚钠栈菪投ㄖ漆t療保險產品升級回歸，相比2021年度能為市民帶來更多的保障。作為我市多層次醫療保障體系的重要構成部分，2022年度的“達州達惠?！本烤鼓転槭忻駧砟男┍Ｕ?？哪些人群可以購買？帶著這些問題，記者咨詢了達州市醫療保障局相關工作人員，全方面解析這款惠民保險產品。
問：“達州達惠?！笔鞘裁?？
答：“達州達惠?！笔?021年4月7日首次推出的達州市首款普惠型定制醫療保險，由達州市醫療保障局指導，中國銀行保險監督管理委員會達州監管分局監督，專為達州市醫保參保人定制，緊密銜接基本醫療保險，旨在提升參保群眾醫療保障水平，是達州市多層次醫療保障體系的重要組成部分。2021年，全市參保33.1萬人。截至目前，單筆最高賠付6萬元，平均單筆賠付7200元。
2022年，根據產品試運行情況，結合達州地方特點，“達州達惠?！边M行了優化升級，由平安財險、中國人壽、人保財險、大地財險、太平洋產險、國寶人壽、錦泰財險、中華財險、泰康養老、新華人壽10家保險公司聯合承保，將為市民帶來更多的保障。
問：相比2021年度，“達州達惠?！边M行了哪些升級？
答：在保障責任方面，達州達惠保主要進行了六大升級，一是降低賠付門檻，針對醫保目錄內住院醫療費用，連續兩年參保用戶的免賠額從1.5萬元降至1.2萬元，連續三年參保將進一步降至1萬元。二是增加醫保外自費責任，新增涵蓋醫保目錄外住院醫療自費費用的升級款方案，全方位解決參保群眾看病貴問題。三是增加抗癌特殊藥品責任，普惠款和升級款方案均配置了15至40種特定自費藥品，涵蓋肺癌、肝癌、乳腺癌、白血病、腦瘤、淋巴瘤等高發癌癥。四是增加CAR-T創新療法，升級款方案還能報銷120萬元一針的高價抗癌藥，解決惡性血液病和惡性腫瘤患者的臨床治療難題。五是提高保障水平，從2021年最高保額100萬元提升至2022年最高保額420萬元，保額更高，保障更全面。六是既往癥可?？少r，患惡性腫瘤、肝腎疾病、心腦血管/糖脂代謝類疾病、肺部疾病、癱瘓等五類既往癥以及并發癥可保也可賠。其他疾病按健康人群比例賠付。
此外，今年的“達州達惠?！边€開設了專屬服務熱線“400-0551-738”，隨時受理群眾理賠和咨詢。
問：哪些人可以購買“達州達惠?！?？
答：只要是達州市基本醫療保險（包括城鎮職工、城鄉居民）已繳費且為在保狀態的參保人均可參保。只要參加了基本醫保，不管是公務員、企業職工、退休人員、農民、學生、學齡前兒童都可以購買產品并報銷。
并且，本產品延續了不限年齡、不限職業、不限戶籍、不限既往病史的惠民特征。針對患惡性腫瘤、肝腎疾病、心腦血管/糖脂代謝類疾病、肺部疾病、癱瘓等五類既往癥以及并發癥人群，2022年“達州達惠?！睂崿F可保也可賠，賠付比例為30%，其他疾病按健康人群比例即70%或75%賠付，更好體現惠民的基本特點。
問：“達州達惠?！眱r格是多少？保障范圍是哪些？
答：作為補充醫療保險，今年的“達州達惠?！狈譃椤捌栈菘睢迸c“升級款”兩種不同價格的產品，適應不同需求的人群?！捌栈菘睢?9元/人/年，最高200萬元醫療保障，保障責任包括醫保目錄內住院醫療費用保險金，即醫保政策范圍內醫保報銷后應個人自付部分與15種特定藥品費用保險金。
“升級款”99元/人/年，最高420萬元醫療保障，保障責任除普惠款的責任外，還有醫保目錄外住院醫療費用保險金自費部分，即醫保目錄外個人應自費部分與40種特定藥品費用保險金與復星凱特CAR-T治療費用保險金。
此外，兩款產品都還共享16項健康服務：藥械專屬折扣福利、腫瘤新藥臨床試驗申請、線上重疾早篩、健康資訊、電話咨詢、電子健康檔案管理、專家講座、疫苗協助預約、健康測評、基因檢測折扣福利、體檢折扣福利、用藥提醒、出院醫囑咨詢、重疾陪診預約服務、康復追蹤、名醫就診協助（重大疾?。?。
問：如何購買“達州達惠?！?？可以為家人投保嗎？
答：微信搜索官方指定投保平臺“達州達惠?！蔽⑿殴娞?，點擊底部“參保入口”，填寫相關信息即可投保。
投?？梢詾樽约汉椭毕导覍龠M行投保，即父母、配偶、子女。如果想為其他親朋投保，需要把投保頁面分享給他們自行參保。
問：“達州達惠?！北Ｕ蠒r間是多久？
答：“達州達惠?！眳⒈r間為2022年4月7日至6月30日。保障時間為一年，具體為2022年7月1日至2023年6月30日。
市民朋友需注意，6月30日后無法購買本年度“達州達惠?！?，在此之前無論何時購買的2022年“達州達惠?！北Ｕ掀谙薅紩?022年7月1日計算。
問：首次投保為健康人群，在保障生效后，因患特定既往癥并發生理賠，第二年續保是否屬于特定既往癥人群？
答：首次投保為健康人群，保險期內罹患特定既往癥，參保的情況下，可繼續按照健康人群比例賠付，請您注意自身保障的連續性。
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